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TRATAMENTO DA HIPERPLASIA PROSTÁTICA EM CURITIBA

TRATAMENTO DA HIPERPLASIA PROSTÁTICA EM CURITIBA

Tratamento da hiperplasia prostática em Curitiba

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição bastante comum em homens acima dos 40 anos. Ela corresponde ao aumento da próstata, uma glândula que está logo abaixo da bexiga e por onde passa a uretra, canal pelo qual se dá a micção. Com o aumento da próstata, a uretra pode sofrer obstrução e causar os sintomas miccionais típicos da HPB:

  • Aumento da urgência em urinar e da frequência urinária (vai muitas vezes ao banheiro em um dia pois não consegue segurar),
  • Aumento da frequência miccional noturna,
  • Jato urinário enfraquecido,
  • Hesitação e dificuldade em começar ou manter a micção contínua,
  • Jato urinário entrecortado,
  • Sensação de resíduo urinário após a micção
TRATAMENTO DA HIPERPLASIA PORSTATICA EM CURITIBA
TRATAMENTO DA HIPERPLASIA PORSTATICA EM CURITIBA

Entenda o Processo de Alívio dos Sintomas e Exames

Em casos avançados, o paciente pode evoluir com obstrução urinária e ter de ser submetido a passagem de uma sonda urinária – de demora ou de alívio – para aliviar os sintomas.

Estes sintomas podem ser leves, moderados ou graves. Por vezes, quando moderados ou graves, diminuem substancialmente a qualidade de vida do homem, muitas vezes são confundidos com um “fardo da idade” e tratados como uma condição sem remédio.

Durante a anamnese em consultório, a intensidade dos sintomas é averiguada. Após o exame físico, alguns exames de imagem e exames laboratoriais são solicitados para definir o método de tratamento.

A Ecografia é um exame de grande utilidade para aferir o tamanho da próstata, além da repercussão da obstrução prostática sobre a bexiga, que pode se mostrar espessada.

A depender do tamanho da próstata e da intensidade de sintomas, o tratamento será instituído.

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

O tratamento medicamentoso isolado ou a combinação de remédios é a opção para os casos menos intensos e de próstatas menores. Ele normalmente é indicado como tratamento inicial para a grande maioria dos casos. Cada paciente deve ser avaliado individualmente em relação à escolha das terapias medicamentosas.

TRATAMENTO DA HIPERPLASIA PORSTATICA EM CURITIBA

De maneira geral, as classes de medicamentos dividem-se em 3:

  • Alfa-bloqueadores (doxazosina, tansulosina): Relaxam a musculatura prostática e do colo vesical, facilitando a saída da urina e diminuindo a sensação de urgência miccional. Medicamentos essencialmente sintomáticos, não curam o problema. Efeitos colaterais mais importantes: diminuição importante da ejaculação, hipotensão postural.
  • Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida): Agem no metabolismo prostático, indicados para próstatas maiores de 45 gramas, tem potencial de aliviar os sintomas pela diminuição do volume prostático. Efeitos colaterais mais importantes: alguns pacientes podem experienciar queda da libido.
  • Antimuscarínicos (solifenacina, mirabegron): Indicado para pacientes com sintomas de armazenamento (irritativos) que não respondem bem à tansulosina. Efeitos colaterais mais importantes: boca seca, constipação.

“O problema é um dos mais comuns da saúde do homem ao longo da vida. Estima-se que 50% das pessoas do sexo masculino apresentem diferentes graus de hiperplasia, durante o período dos 60 anos de idade. Aos 85 anos, são 90%.”

TRATAMENTO ENDOUROLÓGICO MINIMAMENTE INVASIVO

Na falha do tratamento medicamentoso ou em casos avançados, o tratamento cirúrgico passa a ser uma opção. Dentro do grande leque de opções cirúrgicas, destaca-se a opção minimamente invasiva de Ressecção Transuretral da Próstata (RTU de Próstata), onde é feita uma “raspagem” do tecido prostático aumentado com a finalidade de desobstruir a uretra. É a opção padrão ouro de tratamento para a HPB. 

Esta modalidade de tratamento evoluiu ao longo dos anos e, atualmente, disponibilizamos aos nossos pacientes as seguintes modalidades:

  • HoLEP – Enucleação Transuretral da Próstata a Laser – Modalidade minimamente invasiva em que é realizada a retirada do núcleo prostático / zona de transição (área aumentada) através da enucleação a laser. Esta técnica a laser permite grande controle do sangramento é importante retirada de tecido prostático obstrutivo. Através dos equipamentos de vídeo, o núcleo prostático é ressecado e triturado. É um procedimento em que normalmente o paciente fica internado um dia, sendo liberado no dia seguinte sem a sonda urinária.
  • Plasma Vaporização da Próstata – O Plasma é um estado da matéria criado aplicando energia a um gás, cuja característica é ter alta energia e temperatura em um mínimo espaço e com grande controle, proporcionando o suficiente para a vaporização da próstata de maneira segura. A alta energia em forma de calor penetra apenas 192 micrômetros (1 micrômetro = 1 milésimo de milímetro), proporcionando grande precisão na cirurgia da próstata, menor sangramento e menor tempo de internação. Trata-se da evolução da RTU clássica. O paciente normalmente recebe alta 24hs após o procedimento, comumente sem sonda urinária.
  • Greenlight Laser Vaporização da Próstata – A vaporização da próstata pode ser realizada através do Laser Greenlight. Esta tecnologia de laser realiza uma ablação / vaporização através da emissão de um feixe de laser esverdeado, que também proporciona um excelente controle de sangramento pós operatório. Por ter esta grande capacidade hemostática, é indicado também (e principalmente) aos pacientes que usam anticoagulantes. Desta maneira, não é necessário interromper a anticoagulação antes do procedimento cirúrgico. O paciente normalmente recebe alta 24hs após o procedimento, comumente sem sonda urinária. 

TRATAMENTO CIRÚRGICO MINIMAMENTE INVASIVO

Em casos de próstatas gigantes, a cirurgia aberta foi sempre a abordagem preferencial, com bons resultados. Porém, esta abordagem tem perdido espaço para a prostatectomia transvesical robótica / laparoscópica.

Trata-se de uma excelente opção em pacientes com próstatas muito grandes (acima de 120g). Através da cirurgia robótica ou laparoscópica pura, a próstata é enucleada e seu núcleo retirado por inteiro.

A abordagem minimamente invasiva proporciona uma rápida recuperação e resultados muito animadores, com os pacientes apresentando alto grau de satisfação miccional após o procedimento.

Independentemente da tática a ser escolhida, é imperativo ponderar o tempo do diagnóstico no sucesso da desobstrução prostática. Como a obstrução da uretra acaba sobrecarregando a função da bexiga urinária, o tempo acumulado de hiperplasia sintomática pode desencadear sequelas definitivas na contração da bexiga e incapacidade de recuperar a micção espontânea na sua totalidade.

Por isso, é aconselhável que, ao primeiro sintoma urinário de desconforto, o paciente vá ao urologista para uma avaliação.

A dificuldade miccional depois de certa idade não deve ser encarada como uma consequência sem volta do envelhecimento. Dentro do possível, a dificuldade miccional deve ser tratada para evitar perda da qualidade de vida.

Médico Especialista em Câncer Urológico Curitiba

O Dr. Ruimário é especialista e um cirurgião capacitado a realizar tal procedimento, podendo te dar as orientações e informações necessárias indicando o melhor caminho para seu tratamento.

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Dr. Ruimário, Membro ativo da American Society of Andrology